附属瑞金医院 “杂交手术”精准治疗椎管内血管畸形
期次:第1560期
本报讯 近日,附属瑞金医院神经外科、麻醉科与手术室等多方协作,历时4个多小时,成功为一名56岁椎管内血管畸形导致下肢无力的男性患者完成了神经外科“杂交手术”,术后患者下肢肌力得到明显改善。
该患者双下肢无力,近一年进行性发展需依靠辅助器具行走。经检查发现发现,患者双下肢肌力为四度,通过胸椎核磁共振,明确患者第五至第十胸椎水平椎管内血管畸形,医生诊断为硬脊膜动静脉瘘。作为“金标准”的DSA也证实了上述诊断。
以往对于此类疾病,医生在夹闭畸形血管团瘘口后,需在术后择期复查DSA来进行手术评估,如果结果显示还有动静脉瘘残留,则可能需要接受二次手术。随着瑞金医院普通病房综合楼可复合DSA等智能先进设备的手术室启用,患者在接受一次麻醉的情况下,当即通过术中DSA检测,存在的问题均可在手术当时立刻发现并及时解决。不仅大大降低了患者的医疗费用,更确保了手术的疗效,保障了患者安全。
主刀该手术的神经外科卞留贯主任医师介绍,手术中先以临时夹阻断瘘口,随即通过DSA评估瘘口是否夹闭完全,如发现动静脉瘘的残留,可以立即调整夹子至满意的位置,在确认夹闭满意后,便改用永久夹替换原来的临时夹。术中定位精准,通过单侧半椎板入路的方式更加微创,不影响术后脊柱稳定性。术后患者下肢肌力得到明显改善,顺利出院。
(周邦彦 倪泓阳)