附属第一人民医院消化科 完成国内首例MUSETM内镜下胃底折叠术

　　本报讯 3月4日，附属上海市第一人民医院消化科团队为一位罹患胃食管反流病7年的患者实施了国内首例MUSETM内镜下胃底折叠术，该手术通过内窥镜缝合器将患者的胃底（胃的上部）分三处折起并订合在食管下端，重塑了胃与食管部的“阀门”，以达到阻止胃酸反流的目的。整个手术过程仅用时一小时，患者预计可于两天后出院，住院时间比腹腔镜下手术缩短10倍左右。
　　据了解，患者孙先生今年61岁，患胃食管反流病7年，平时只能靠服用抗酸药缓解症状，生活质量大受影响。来到上海市第一人民医院求诊后，接诊的消化科万荣教授建议其实施MUSETM内镜下胃底折叠术。据万荣介绍，胃底折叠术是为治疗胃食管反流病进行的外科手术。MUSETM内窥镜胃底折叠术手术系统如同做常规胃镜检查一般，内窥镜经口腔通过食道到达胃部，无需切开腹腔，也没有任何切口。操作者直接在内镜下将胃底绕食道下端，选择2个以上位置将胃底钉合到食道下端，从而恢复His角和胃食管瓣阀，建立阻止胃食管反流的有效屏障。其效果与腹腔镜下手术相似，但手术时间从2-3小时缩短至1小时以内，患者住院时间更是从1-2星期减少到2天内，依从性大大提高，总体费用也因此有所降低。
　　手术当日，在进行全身麻醉后，万荣将一根直径仅15毫米的内窥镜通过胃镜套管插入患者食道。仅手指粗细的内窥镜顶端却装备了不少高科技设备：一台小型摄像机，一架超声波探测装置，一个钉槽以及常规胃镜的照明、冲洗与注气口，稍后方的位置还有一个手术钉盒。通过摄像头的视野，内窥镜很快到达了工作场所———胃底，随即内窥镜顶端弯起，将一部分胃底向上折叠，顶在食管末端。此时，摄像头被胃底遮住，定位工作转而交由超声波探测装置完成。藉由超声传感，内窥镜顶端的钉槽隔着被折叠起的胃底与稍远端的钉盒完成定位，确保钉盒中5枚4.8毫米的钛钉与钉槽处于同一线上。随后钛钉从钉盒中发射，将食管末端与被折叠起的胃底订在一起，接着，万荣又在胃底另两处位置完成了相同的操作。此时，患者的胃底已被整个折叠起，贴合在食道末端，能够阻挡反流的胃酸进入食道，彻底解除患者的痛苦。