中共上海交通大学委员会校报电子版 - 第1576期(2017年7月17日) - 第03版:交大医学版      语音播报
 

附属仁济医院 抢救脑干血管瘤卒中巨大血肿压迫脑干患者


  本报讯 近日,附属仁济医院神经外科科主任张晓华、副主任医师王宇团队采用精准的显微手术为一例脑干海绵状血管大量出血严重压迫脑干患者进行了及时手术治疗,不仅解除了患者的生命危险,术后第二天,该患者右侧瘫痪的手奇迹般恢复了活动。目前该患者正在顺利康复中。
  7月4日小潘突然昏迷,一侧手脚不能动了,在当地医院拍片才知道位于脑干的血管瘤出血了,小潘父母抱着最后救治的希望慕名来到仁济医院王宇的专家门诊。
  王宇认真了解病情并看了片子,意识到病情的严重性,马上通过微信视频远程诊疗直接掌握了病人的状况。在科主任张晓华主任的支持下,克服床位紧张等困难,当晚就将患者收治入院。小潘住院时右侧上肢已经完全瘫痪两天,下肢只能部分移动,心率不稳定,且已无法正常饮水进食,这都是血肿压迫脑干引起的典型症状,在仁济医院一整套针对脑干出血正规的监护和治疗后,小潘病情暂时稳定了下来。
  但是,危机并未解除,王宇团队估计随着出血后水肿的出现,患者症状可能进一步加重并影响呼吸危及生命,进一步了解病变的准确情况是决定治疗的关键。针对脑干的狭小部位,医院安排了高分辨率脑干核磁共振特殊序列扫描,才发现脑干血肿达到致命的10毫升以上。在超清晰的影像下,可以看到脑干内一个“巨大”的出血病灶,压迫了脑干的桥脑延髓部分近三分之二的空间,总量达10毫升以上,而这在家属带来的片子上并未能显示出来。两位主任果断决定立即手术清除血肿并切除肿瘤。
  7月8日,张晓华主任与王宇副主任联合手术,他们在目前世界上最先进的德国蔡氏3D高清手术显微镜下娴熟操作,运用高超的显微分离技术,轻轻推移浅表密布的重要神经血管,精确暴露了位置极深的位于脑干桥脑和延髓表面的血管瘤,然后小心避开脑干内极重要的心血管呼吸中枢部位,仅用1个多小时即顺利全切了肿瘤并清除了脑干内的血肿。手术过程中病人的生命体征始终保持平稳,术后即恢复了正常的自主呼吸,生命体征稳定。复查CT显示,压迫脑干的血肿已经消失了。术后第二天,病人右侧瘫痪的手竟然奇迹般恢复了活动。

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