中共上海交通大学委员会校报电子版 - 第1576期(2017年7月17日) - 第03版:交大医学版      语音播报
 

附属第一人民医院 帮助58岁超高龄产妇诞下一女婴


  本报讯 58岁,对大多女性来说已是当外婆的年纪,而对刘女士而言,则是她重新收获生活希冀的时刻。7月6日,曾经失独的刘女士在附属第一人民医院产科的帮助下顺利诞下一女婴,目前母女各项指标均正常。
  2007年,刘女士夫妇的19岁独子意外离世,为尽快走出阴霾,刘女士决定再要一个孩子。经过漫长的求医,去年11月,刘女士在辅助生殖技术帮助下成功受孕。
  今年1月23日,刘女士在市一医院产科建卡,初筛结果未见明显异常,对胎儿进行的产前诊断筛查和B超大畸形筛查也显示正常,先前担心的超高龄孕妇胎儿畸形率显著增加的问题也排除了,这让医院与刘女士夫妇都信心倍增。
  在市一医院产科执行副主任贺银燕、主任医师董玉英团队的指导下,刘女士开始了她的艰险怀胎之路。然而,4周后,刘女士出现“胸闷、心跳快”等不适,被诊断为妊娠合并心律失常,产科团队相关药物控制。6月28日,刘女士已孕34+6周,其左下肢肿胀明显,且B超提示羊水偏多,考虑到刘女士的年龄和身体状况,市一医院产科将其收治住院。针对刘女士超高龄与合并症众多的现状,产科主任徐先明组织了科内讨论,制定了详细的诊疗监测方案。在产科医护团队的精心照料监护下,刘女士一步步接近最终分娩的日子。
  入院后,刘女士平稳度过了6天,但第7天起,刘女士出现坐立难安,睡眠障碍等症状。徐先明主任再次组织科室讨论,结论一致认为:患者在自身各器官机能退化的前提下,妊娠后期心脏很难承受来自胎儿及自身的血容量负荷,加之患者为疤痕子宫,绝经后子宫本已萎缩,肌层很薄,极易出现心衰、子宫破裂、胎死宫内等并发症,应考虑终止妊娠,实施剖宫产手术。
  考虑到手术难度,产科团队请心内科、麻醉科会诊综合评估风险,最大程度避免各种不良妊娠结局的发生率,术前输注白蛋白纠正低蛋白血症的同时给予药物静推利尿防止心衰,并积极备血,防止术中及术后大出血。
  在各项评估与准备都完善的情况下,7月6日,刘女士被送入了手术室,由产科副主任医师祁澜主刀。手术过程十分顺利,刘女士产下一女婴,体重3040g,母女情况良好,术后各项指标正常,于近期准备出院。

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