中共上海交通大学委员会电子版 - 第1593期(2018年1月22日) - 第03版:交大医学版      语音播报
 

附属胸科医院

完成病变血管开通和室间隔穿孔封堵手术



  本报讯 来自黑龙江的患者贾先生,前不久刚刚经历过急性心梗的危情,没想到竟发生了更危重的情况:出现了室间隔穿孔等严重并发症。就在贾先生命悬一线之际,胸科医院心内科主任何奔教授及其团队,在多学科密切配合下,成功通过同期心导管介入完成病变血管开通和室间隔穿孔封堵手术,将贾先生从“鬼门关”拉了回来。
  一个月前,贾先生突感胸痛不适,至当地医院诊断为急性前壁大面积心肌梗死。由于当地无条件及时行急诊介入术,只能为他进行了溶栓治疗。尽管溶栓使患者血管部分实现再通,挽救了贾先生的生命,但大面积心肌缺血梗死却留下室壁瘤和室间隔穿孔等严重并发症。在这样的情况下,贾先生一家慕名千里迢迢来到该院寻求希望。
  入院后,心内科主任何奔教授迅速组织多学科团队会诊,详细评估病情,制定缜密抢救方案。经心脏彩超进一步证实,贾先生心肌功能受损明显,左心室收缩力明显减弱,心尖部室壁瘤形成。同时在他的心室间隔肌部有1.5cm左右多发筛孔型穿孔。心梗合并室间隔穿孔是一种如果不及时处理,死亡率几乎100%的心肌梗死后机械并发症。外科修补如“在豆腐上缝针”,常常因为穿孔处周围组织坏死而失败。此类病人进行经导管封堵也是难度极高、风险极大,常在术中并发室颤等恶性心律失常的情况。好不容易捡回一条命的贾先生又一次被疾病推到了生死边缘。
  胸科医院心内科专家给了他信心,表示有能力也有方法能够战胜这个可怕的并发症。经过细致慎重的讨论,何奔主任决定,带领团队为贾先生施行“同期经导管冠脉介入与室间隔破裂封堵治疗”,先打通病变血管,再进行封堵。手术如期进行,心内科副主任医师施鸿毓凭借娴熟的技术,首先在患者前降支中段以药物洗脱球囊反复扩张,快速开通了心梗病变的血管。随后,心内科结构性心脏病亚专科主任潘欣接棒,继续进行室间隔破裂封堵手术。潘欣凭借高超手法,控制导管快速抵达患者左心室,选用18mm肌部室间隔封堵器成功封堵室间隔穿孔。胸科医院心内科团队在何奔主任的指导下奋力拼搏两个小时,手术取得圆满成功。24小时后,贾先生胸闷气短的症状已明显改善,两天后就出院回家了。

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