中共上海交通大学委员会电子版 - 第1596期(2018年3月12日) - 第03版:交大医学版      语音播报
 

附属瑞金医院胰腺团队

勇闯禁区挽救年轻生命



  本报讯 近日,33岁的王小姐因体检发现腹部有个肿块,检查后发现这并不是普通的肿瘤,而是危险性极高的胰头肿瘤,且体积已经非常大,不但有癌变的可能,还随时危及生命。只有手术是唯一的解决方法,辗转求医后,王小姐在附属瑞金医院胰腺中心获得了希望。3月1日,瑞金医院副院长、胰腺外科主任医师沈柏用亲自主刀,这台超高难度的胰头肿瘤手术顺利完成。
  王小姐在十岁时因为和小伙伴玩耍打闹不慎被击中上腹,当时去医院做了B超检查,显示上腹部有一块血肿。后来又进行复查,B超显示血肿内钙化,大小约4×4厘米,由于没有任何症状所以并没有引起家人的重视。20多年来,这枚肿瘤在王小姐的身体里慢慢生长,并没有引起特别的症状,由于平时疏于体检也没有发现它的存在,直到近期的一次体检发现腹部有肿块才到医院就诊。经过核磁共振检查发现,王小姐在胰腺的胰头位置有一枚尺寸约10.4×12.1×7.2厘米大小的肿瘤,这样硕大的胰头肿瘤实属罕见。
  3月1日早上八点半,这台超高难度的胰头肿瘤手术正式开始。沈柏用主刀开腹后,发现肿瘤体积比患者入院前核磁共振的检查结果更大,且已经存在部分癌变迹象,晚一步癌细胞极有可能扩散。更具挑战的是,肠系膜上静脉与肿瘤紧密地生长在一起,摘除肿瘤后血管存在10cm缺损,需要迅速修补,否则小肠会坏死导致患者失去生命;紧贴肠系膜的动脉压力非常高,稍有不慎血液将会在4分钟内“跑光”,造成患者失去生命;手术还涉及多个器官的摘除及修复。
  重重难关最终被突破,沈柏用医生与团队一起将肿瘤成功摘除,将6毫米细的人工血管对肠系膜上静脉10厘米的缺损进行了修补,并切除了患者受到肿瘤侵害的三分之一胃部、十二指肠、胆囊、胆总管及胰头,重建了胰腺和小肠,手术历时约6.5小时,比预期提前完成。这枚16×12×10厘米大小,重达600克的肿瘤被迅速送往病理科进行冰冻切片,初步病理结果显示与术中判断一致,这是一枚潜在恶性的实性假乳头瘤,及时的手术为年轻的生命赢得了希望。
  目前,患者术后一切平稳,正在胰腺中心病房进行康复。

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