中共上海交通大学委员会电子版 - 第1606期(2018年5月28日) - 第03版:交大医学版      语音播报
 

附属第一人民医院率先完成直接前入路微创髋关节置换术



  本报讯 近日,在附属上海市第一人民医院南部,骨科关节外科团队为一位57岁的股骨头坏死患者进行了“直接前入路微创髋关节置换手术”,患者术后2个小时便可下地行走,术后18个小时就办理了出院手续。这是国内极少见的、已有报道中首例能在24小时内出院的全髋关节置换术。这意味着,人工髋关节置换术也有可能进入“日间医疗”模式,做到当天手术,当天出院。
  57岁的沈先生因为患有右侧股骨头坏死,已经2年左右不能正常行走,就连起身站立、穿袜子也存在困难,严重影响工作和日常生活。在来到市一医院南部骨科门诊后,沈先生第一句话就是:“医生,我开刀要休息几个月?”
  沈先生的顾虑不无道理,传统的髋关节置换术得从大腿外侧开一道15厘米左右的口子,将周围的肌肉、关节囊、韧带切开,取出髋关节,放进人造关节后缝合。之后患者至少需要卧床休息3个月,让关节囊、韧带慢慢长好,包裹住新的人造髋关节。在这3个月里,起床、翻身、穿袜子等动作都容易导致髋关节掉落,十分不便。
  接诊沈先生的是市一医院骨科执行主任(南)马金忠教授,他告诉沈先生,如今微创和快速康复理念已经被广泛应用骨科手术上,特别是直接前方入路(DAA)微创髋关节置换术,有机会让人工关节置换这类复杂手术成为一种“日间手术”。“如果手术顺利,当天就下床,24小时内就能出院”,一番话彻底打消了沈先生的担忧。
  手术当日,马金忠教授带领骨科关节外科团队在麻醉科、护理部的配合下为沈先生进行了直接前路微创人工髋关节置换手术。由于手术创伤小,术中几乎没有出血,对肌肉组织损伤也非常轻微,术后仅2小时患者便可下地行走活动,经过10多个小时观察后顺利出院。当手术后第四天,沈先生不使用助步器走进诊室进行复诊时,他自己都发出了惊叹“这几乎不可思议!”。

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