中共上海交通大学委员会电子版 - 第1606期(2018年5月28日) - 第03版:交大医学版      语音播报
 

附属胸科医院心外科进行高难度重建手术



  本报讯 近日,附属胸科医院心外科孔烨主任带领团队成功为一名曾有过两次开胸心脏手术的风湿性心脏病患者做了一个高难度重建手术———主动脉二尖瓣幕帘扩大术合并二尖瓣、主动脉瓣生物瓣再次置换术,开启了患者又一次的“心生”。
  王阿姨今年60岁了,近一个月来不断出现胸闷、气短的症状并逐渐加重,甚至已无法进行日常生活。到医院检查后被告知是由于之前手术的生物瓣功能变差,从而出现了严重的心衰症状。
  胸科医院心外科主任孔烨,副主任医师张步升接诊后,先为王阿姨完善了各项辅助检查,确诊其为“风湿性心脏病,二尖瓣、主动脉瓣生物瓣置换术后生物瓣功能障碍,二尖瓣重度关闭不全,重度肺动脉高压,主动脉瓣重度狭窄,三尖瓣关闭不全”,患者的心功能状况已非常差,心衰严重,如果不尽快进行手术治疗,随时都会有生命危险。
  面对这个心外科十分罕见的疑难病例,孔烨主任和张步升医师没有退缩,经过多次会诊和仔细研究,他们决定接受这次技术上的挑战,并制定了“主动脉二尖瓣幕帘扩大术合并二尖瓣、主动脉瓣生物瓣再次置换术”的方案。
  当日,在麻醉科、体外循环亚专科及护理团队的积极配合下,孔烨主任带领手术团队开始手术。果然如术前预期,患者胸腔内组织粘连严重,且经测量证实主动脉瓣环先天狭小。孔主任首先拆除原有的二尖瓣、主动脉瓣位置的生物瓣膜,然后小心地切开主动脉瓣环和二尖瓣瓣环之间的幕帘组织,用牛心包片扩大主动脉瓣环、二尖瓣瓣环及幕帘组织,也就是完成了“门框”和“门帘”的扩张。这一操作着实考验医生的技术与每一刀的精准判断。随后,手术团队为患者植入了新的、更大的二尖瓣和主动脉瓣。整个手术持续了6个多小时,胸科医院专家克服了开胸、显露、重建、止血等种种困难,最后顺利地完成再次瓣膜置换。
  术后,王阿姨在精心的监护治疗和护理下,已康复出院,不久便能恢复正常的生活和工作。

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